アジスロマイシンの経口投与はトラコーマの発生率を減らし、また偶発的に他の疾患を減少させる。マラウィ、ニジェール、タンザニアにおいて、アジスロマイシンのマストリートメントの効果を評価すべくRCTを行った。プラセボ群とアジスロマイシン投与群（6か月おきに４回）に分けて、1533のコミュニティーにおいて、小児の死亡率を評価した。各々のコミュニティーにおいてアジスロマイシン投与群では有意に死亡率は低下していた。アジスロマイシン投与群では1000人年あたり14.5件に対してプラセボ群では16.5件であった。特にニジェールでは死亡率の差が顕著であった。1－5カ月の小児は他の年代の小児に比べてアジスロマイシンの有効性が高かった。耐性菌の評価は行っていない。

N Engl J Med 2018 Apr 26; 378:1583.

＃＃抗菌薬のマストリートメントの論文です。疾患のターゲットを決めずにとりあえず抗菌薬を使用してみるというのは臨床医としては抵抗がありますが、衛生状態が悪い場所では有効であるのも驚きます。

携帯電話端末を用いてロアロアの感染量を評価し、オンコセルカに対するマストリートメントの有無を決定（アフリカ）

イベルメクチンのマストリートメントはオンコセルカ症およびフィラリアの根絶に有効だが、中央アフリカでは治療が遅れている理由にロアロアがある。ロアロアのマイクロフィラリア血症の際にイベルメクチンを投与した場合重大な副作用を起こし、死に至ることがある。LoaScopeという携帯端末を利用した機器を使用し、ロアロアのマイクロフィラリアを評価し、ロアロアの重度の感染の際にはイベルメクチンによる治療をしないという選択を行った。2015年の8月から１０月の期間　カメルーンのOkola districtにおいて16259名に対してロアロアのマイクロフィラリアの評価を行い、そのうち95.5％の患者に対してイベルメクチンの治療を行った。2.1％の患者はロアロアの感染が重度であったため治療を見送った。治療群において重度の副作用はみられなかった。
写真出典：Wikimedia Commons

N Engl J Med. 2017 Nov 23;377(21):2044-2052.

＃＃携帯電話の端末を用いた寄生虫の診断、定量が一般的になってきている印象です。ロアロアの評価、重度の感染症の場合に治療を行わない決断を行うことができる。技術の進歩により周辺住民の健康改善に繋がる印象的な研究です。NEJMに実際の動画が載っています。ご参照ください。

GMSe-ラーニングでは、マラリアや消化管寄生虫など、顕微鏡での特徴をクイズ形式で解説いたします。典型例を分かりやすく原虫別に出題していきます。これらの画像は、「マヒドン大学熱帯医学部出版（英語）の寄生虫アトラス」から抜粋したものと、実際の顕微鏡の画像を混在して入れています。実臨床では教科書画像のように分かりやすい画像とは限らないので、注意が必要です。
※GMS会員登録で、マヒドン大学熱帯医学部出版（英語）の寄生虫アトラス（Atlas of Medical Parasitology）が500円引になります。